جراحی تعویض مفصل شانه چگونه انجام میشود؟ تعویض مفصل شانه که به عنوان آرتروپلاستی کامل نیز شناخته میشود، برداشت بخش هایی از مفصل شانه است که با پروتزهای مصنوعی برای کاهش درد و بازگردانی دامنه چرخش و حرکتی تعویض میشود. جراحی تعویض مفصل شانه در مقایسه با تعویض زانو یا مفصل ران رواج کمتری دارد ولی به همان اندازه در کاهش درد مفاصل موثر است. در این مقاله قصد داریم اطلاعاتی درباره جراحی تعویض مفصل شانه بیان کنیم، با ما همراه باشید.
تعویض مفصل شانه چیست؟
مفصل شانه یک مفصل تقریبا پیچیده میباشد که از سه قسمت مفصل گلنوهومرال یا مفصل واقعی شانه، مفصل آکرومیوکلاویکولار و مفصل استرنوکلاویکولار تشکیل شده است. تعویض مفصل شانه روشی است که تلاش میکند با جایگزین کردن قسمت های آسیب دیده مفصل شانه با اجزای مصنوعی به نام مفصل مصنوعی یا پروتز، منبع درد و اختلال عملکرد را از بین ببرد. شایع ترین دلایلی که برای درمان آن ها نیاز به جراحی تعویض شانه میباشد، استئوآرتریت، پارگی روتاتور کاف، نکروز آواسکولار یا آرتریت روماتوئید است.
چه زمانی نیاز به تعویض مفصل شانه وجود دارد؟
جراحی تعویض مفصل شانه معمولاً برای افرادی توصیه میشود که درد شدید شانه و از دست دادن عملکرد ناشی از آرتریت، شکستگی یا سایر شرایط دژنراتیو را تجربه میکنند. تصمیم برای انجام تعویض مفصل شانه به سادگی گرفته نمیشود و معمولاً زمانی در نظر گرفته میشود که سایر درمان های غیرجراحی موثر نبوده اند. در ادامه شرایط و نشانه هایی که نیاز به تعویض مفصل شانه وجود دارد را بیان میکنیم:
استئوآرتریت
استئوآرتریت یک بیماری دژنراتیو مفصلی است که زمانی رخ میدهد که غضروف محافظ انتهای استخوانها به مرور زمان فرسوده شود. استئوآرتریت میتواند منجر به درد، سفتی و از دست دادن تحرک در مفصل شانه شود و فعالیت های روزمره را دشوار کند.
آرتریت روماتوئید
آرتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی یک بیماری است که باعث التهاب غشای سینوویال اطراف مفصل شانه میشود. با گذشت زمان، این التهاب میتواند به آسیب غضروف و استخوان در مفصل منجر شود و در نتیجه باعث درد و محدودیت دامنه حرکتی شود.
آرتریت پس از سانحه
آرتریت پس از ضربه میتواند پس از آسیب جدی شانه، مانند شکستگی یا دررفتگی ایجاد شود. آسیب ممکن است به غضروف داخل مفصل شانه آسیب برساند و منجر به درد، تورم و کاهش عملکرد شود.
نکروز آواسکولار
نکروز آواسکولار که به عنوان استئونکروز نیز شناخته میشود، زمانی رخ میدهد که خون رسانی به سر استخوان بازو مختل شده و منجر به مرگ استخوان میشود. نکروز آواسکولار میتواند باعث درد شدید و از دست دادن عملکرد مفصل شانه شود.
آرتروپاتی پارگی روتاتور کاف
آرتروپاتی پارگی روتاتور کاف زمانی رخ میدهد که پارگی عظیم روتاتور کاف منجر به تخریب مفصل شانه شود که میتواند منجر به درد، ضعف و تحرک محدود در شانه شود.
جراحی قبلی شانه ناموفق
در برخی موارد، جراحی های قبلی شانه، مانند ترمیم روتاتور کاف یا تثبیت شکستگی، ممکن است در تسکین درد یا بازیابی عملکرد موفقیت آمیز نبوده باشد. در چنین مواردی، تعویض مفصل شانه ممکن است برای رفع مشکلات جاری ضروری باشد.
شکستگی های شدید شانه
شکستگی های شدید استخوان بازو یا گلنوئید میتواند آسیب قابل توجهی به مفصل شانه وارد کند و منجر به درد و ناتوانی مزمن شود. تعویض مفصل شانه ممکن است برای بهبود عملکرد و کاهش درد در این موارد توصیه شود.
نحوه انجام جراحی تعویض مفصل شانه چگونه است؟
پیش از انجام جراحی، پزشک برنامه آمادگی های قبل از تعویض مفصل شانه را به شما ارائه خواهد داد. این جراحی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام میشود، اگرچه ممکن است در برخی موارد از بی حسی منطقه ای نیز استفاده شود. جراح برشی در جلو یا کنار شانه ایجاد میکند و مفصل آسیب دیده را آشکار میکند. سپس قسمتهای آسیبدیده مفصل شانه، از جمله سر بازو و حفره گلنوئید، برداشته میشوند و با اجزای مصنوعی ساخته شده از فلز، پلاستیک یا سرامیک جایگزین میشوند. این اجزا برای تقلید از آناتومی طبیعی و عملکرد مفصل شانه طراحی شده اند.
انواع روش های تعویض مفصل شانه
انواع مختلفی از روش های تعویض مفصل شانه از جمله تعویض کامل شانه، تعویض جزئی شانه و تعویض معکوس شانه وجود دارد. انتخاب روش توسط بهترین جراح ارتوپد به شرایط خاص مفصل شانه بیمار و اهداف جراحی بستگی دارد. در ادامه توضیحاتی در رابطه با این موضوع بیان کنیم.
تعویض کامل شانه
تعویض کامل شانه جایگزین هر دو جز مفصل شانه یعنی سربازو و حفره گلنوئید شده که شامل تعویض هر دو توپ و سوکت مفصل شانه با اجزای مصنوعی میباشد و پرکاربردترین نوع تعویض شانه محسوب میشود. با این روش قسمتی از سر بازو که به نزدیک به مفصل است برداشته میشود. سپس داخل استخوان بازو برای ساقه پروتز آماده شده و یک ساقه مصنوعی در داخل استخوان کاشته میشود. این روش معمولا برای بیماران مبتلا به آرتریت شدید یا کسانی که دچار شکستگی پیچیده مفصل شانه شده اند استفاده میشود.
تعویض جزئی شانه
تعویض جزئی شانه، که به عنوان همی آرتروپلاستی نیز شناخته میشود، شامل جایگزینی تنها سر آسیب دیده استخوان بازو با یک جزء مصنوعی است، در حالی که حفره گلنوئید طبیعی بیمار را حفظ میکند. این روش اغلب برای بیماران مبتلا به انواع خاصی از شکستگی های شانه یا کسانی که آرتریت ایزوله سر بازو دارند استفاده میشود.
تعویض معکوس شانه
در تعویض معکوس شانه، موقعیت توپ و سوکت در مقایسه با تعویض کامل شانه سنتی معکوس میشود. این روش معمولاً برای بیماران مبتلا به پارگی بزرگ روتاتور کاف یا کسانی که به آرتریت شدید همراه با آسیب غیرقابل جبران روتاتور کاف مبتلا شده اند توصیه میشود. تعویض معکوس شانه میتواند ثبات و عملکرد بهتری را برای این بیماران فراهم کند.
جراحی تعویض مفصل شانه چقدر طول میکشد؟
مدت زمان جراحی تعویض مفصل شانه بسته به عوامل مختلفی از جمله تکنیک خاص مورد استفاده، میزان آسیب به مفصل شانه و سلامت کلی بیمار میتواند متفاوت باشد. به طور متوسط، عمل جراحی معمولاً حدود 2 تا 3 ساعت طول میکشد. با این حال، این بازه زمانی بر اساس شرایط فردی میتواند طولانی تر یا کوتاه تر باشد.
جراحی تعویض مفصل شانه چه مزایایی دارد؟
جراحی تعویض مفصل شانه به تسکین درد، بهبود دامنه حرکتی شانه و بهبود تحرک و فعالیت شانه کمک میکند. به همین منظور جراحی تعویض مفصل شانه مزایای متعددی دارد که عبارتند از:
- تسکین درد مزمن شانه
- بهبود تحرک و عملکرد شانه
- دوام طولانی مدت
- بهبودی سریعتر
هزینه تعویض مفصل شانه
یکی از سوالات متداولی که برای سمت بیماران و کاندیدهای عمل تعویض مفصل شانه پیش میآید این است که هزینه و قیمت نهایی این جراحی چه میزان است. توجه داشته باشید که هزینه جراحی های ارتوپدی از جمله تعویض مفصل شانه در بیماران متفاوت بوده و هیچ قیمت ثابتی برای این جراحی وجود ندارد زیرا عوامل مختلفی بر این موضوع موثر میباشند. عوامل زیر در تعیین هزینه جراحی تعویض مفصل شانه موثرند:
- نوع جراحی
- نوع برند و پروتز به کار گرفته شده
- مدت زمان بستری
- آزمایشات و عکسبرداری های قبل از عمل
- نوع بیمارستان
- دستمزد جراح
- نوع بیمه درمانی